Membership Application

入会申込

海岸局会員(小型旅客船・遊漁船)の入会申込フォームです。必要事項をご記入の上、書類をアップロードしてください。

1
基本情報
2
船舶・無線
3
書類添付
4
確認・同意
⚠️ 未入力または不正な項目があります。赤く表示された項目をご確認ください。
📷
入力を始める前に、書類の写真をご準備ください

入会申し込みに必要な、下記の書類の写真(またはスキャンしたPDFファイル)をアップロードしていただきます。
先に撮影しておくとスムーズです。スマートフォンのカメラで撮影したものでOKです。

  1. 船舶検査証書(裏面がある場合は裏面も) 必須
  2. 船舶検査手帳(裏面も) 必須
  3. 無線従事者免許証(代表者の免許証・表裏) 必須
  4. 通常の運航海域(マップに〇で事業海域を囲んだもの) 必須
  5. 無線局免許状 任意(無線局を開局している方は必須
  6. 無線局事項書及び工事設計書 任意(無線局免許状をお持ちの方は必須
  7. 無線従事者選任届 任意(⚠️ 船長とオーナーが異なる場合は必須
  8. 委任状・その他補足書類 任意(ある場合のみ)
👤申込者情報
*法人の場合は代表名
名前を入力してください
 
ふりがなを入力してください
生年月日を入力してください
性別を選択してください
電話番号を入力してください
正しいメールアドレスを入力してください
🏠住所
郵便番号を入力してください
都道府県を選択してください
市区町村を入力してください
番地を入力してください
🚨緊急連絡先
緊急連絡先氏名を入力してください
続柄・関係を入力してください
緊急連絡先電話番号を入力してください
緊急連絡先メールアドレスを入力してください
🚢船舶情報
船名を入力してください
船名フリガナを入力してください
単位:メートル(例:9.98)
船の長さを入力してください
単位:トン(例:3.6、または「3.6トン未満」)
総トン数を入力してください
船舶検査証番号を入力してください
定係港を入力してください
無線局を開設されている方、またはこれから開設される方の呼出名称(通常は船名)をご記入ください 例)はなこまる
呼出名称を入力してください
所属団体名を入力してください
船種を選択してください
単位:人(例:12)
定員を入力してください
📡無線設備
*無線設備の購入を希望される方は、お見積書をご案内いたします。
無線設備を選択してください
選択してください
無線局の開設・変更手続きを、当協会に委任することができます。委任をご希望の場合は、お申し込み完了後に委任状の作成ページへご案内します。
選択してください
無線局を開設されている方のみ(未開設の場合は「00」と記入)
MMSIを入力してください
👨‍✈️無線従事者(船長)
無線従事者の代表者1名
無線従事者氏名を入力してください
フリガナを入力してください
無線従事者資格を選択してください
免許証番号を入力してください
運航計画
運航日を選択してください
例)8時00分から17時00分まで
通常運航時間を入力してください
📎添付書類

*必須添付資料があるものを全てアップロードしてください。ファイルサイズは100MB以内。

1
船舶検査証書必須

*裏面がある場合は裏面も撮影してください

📋クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
2
船舶検査手帳必須

*裏面も含みます(造船中の場合はお問い合わせください)

📒クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
3
無線従事者免許証の写し必須

*無線従事者の代表者(主任)の免許証

🪪クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
4
通常の運航海域必須

*マップに〇で事業海域を囲んでください

🗺️クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
5
無線局免許状の写し任意

*無線局開局前の場合は不要

📄クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
6
無線局事項書及び工事設計書の写し任意

*無線局免許状を保有している方は必須

📑クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
7
無線従事者選任届任意

⚠️船長とオーナーが異なる場合は必須

📝クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
8
委任状、その他の補足書類など任意

✍️クリックまたはドラッグ&ドロップJPG・PNG・PDF / 100MB以内
必須書類(1・2・3・4)をアップロードしてください
📋入力内容確認

■ 2026年度の入会金・年会費について *金額は税込です

入会金11,000円
年会費(1年分)(月3,300円×12ヶ月) 39,600円
*海岸局入会申込フォーム送信後、内容を確認のうえ、入会金および年会費のお支払い方法等を別途メールにてご案内いたします。
*会員登録は、退会のお申し出がない限り、初年度終了後も自動的に更新されます。
*年会費等のお支払いが確認できない場合は、会員資格を停止または喪失する場合があります。
*入会金・年会費は、運営状況等を勘案し、毎年見直しのうえ改定する場合があります。改定の際は別途ご案内いたします。
*退会を希望される場合は、書面にてお届けください。なお、既納の年会費は返金いたしません。

お申し込みありがとうございます

会員番号を発行しました。確認メールをお送りしました。

担当者より3営業日以内にご連絡いたします。
引き続き、お支払いのご案内をご確認ください。